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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 我不要失明,糖尿病視網膜病變怎麼辦?

:

控制血糖良好,爲何出現糖尿病視網膜病變? 有位初診的糖尿病患者,一進診間就不解的問『蔡醫師!我雖然有糖尿病,但是血糖控制的還可以,怎麼也會有視網膜病變呢?』

原來在半年之前,他因為眼睛看東西不舒服去眼科檢查,才發現已經有嚴重的糖尿病視網膜病變了,在眼科接受了雷射治療,也做了眼球玻璃體內藥物注射,眼睛狀況仍然持續惡化…

無論是第一型糖尿病、或是第二型糖尿病,長期的血糖波動都會造成眼部視網膜微細血管病變,所以,也稱為糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy)。根據統計,第一型糖尿病患者幾乎都會在15至20年後產生視網膜病變,其中有大約30%的病人會導致失明;而超過60%的第二型患者會有視網膜病變,它是20歲至65歲人口中失明的最主要原因。

糖尿病為何會造成糖尿病視網膜病變? 糖尿病患者,因為長期血糖不穩或是持續維持在高血糖,就是造成血小板凝集力上升,微細血管受損,進而引起微細血管局部膨大、滲漏、出血、水腫、阻塞等現象。微細血管阻塞之後,進一步會使視網膜缺氧而導致網膜新生血管的產生,重點來了…在新生血管增生的同時也會伴隨纖維性增生,這就是糖尿病視網膜病變最可怕的變化。

剛開始時,並不會有明顯的不舒服,隨著疾病的進展,視網膜黃斑部水腫會造成視力減退,後期可能因玻璃體出血造成突發性的模糊、黑點增加,甚至因牽扯性視網膜剝離及新生血管性青光眼造成視力遽減。總而言之,就是越拖越嚴重…

糖尿病視網膜病變要怎麼治療? 治療上,除了血糖一定要好好治療及控制之外,眼睛的部分有幾個常見的治療方式:

一.雷射治療:用雷射光來燒灼視網膜,破壞缺血的視網膜,避免血管增生因子的產生,可控制黃斑部水腫而穩定視力。

二.玻璃體內藥物注射:眼球內注射長效型類固醇藥物,或是血管內皮細胞生成因子抑制劑 (anti-VEGF),可以暫時控制黃斑部水腫及視網膜出血,而且不見得適合每位患者。

三.手術:用來治療部分嚴重視網膜病變的,像是持續性玻璃體出血,牽引性黃斑部剝離或合併裂孔性視網膜剝離。

中醫如何治療糖尿病視網膜病變? 中醫對於糖尿病視網膜病變,在古籍<河間六書>中就有紀載:『夫消渴者,多變聾盲目疾。』經過時間變進,治療上更是早就多元化。大部分演變到糖尿病視網膜病變的患者,體質上多已經由初期的『陰虛』,變成『氣陰兩虛』,最後演變成『陰陽兩虛』。

所以治療上通常以『滋陰補腎、益氣養陰、補腎溫陽』為治本方法,再配合眼部的症狀特點,加上『活血止血、養血活血』,再依不同階段加入不同調理,像是早期的眼底出血、微血管瘤,多會輔佐『清熱、滋陰、益氣』來改善;若是眼底出現新生血管、增值性視網膜病變時,就會再重用『補氣、補陰、化痰、除瘀』等治療,不但可以達到不錯的效果,也可以大幅降低復發率。

糖尿病視網膜病變,是個棘手、卻是常見的糖尿病併發症,所以除了眼睛的定期檢查之外,更要好好配合醫師的治療,保持血糖穩定,才不會讓它默默地找上門囉!
如果您有相關問題,建議您要尋求專業醫師治療,杏儒中醫關心您!

蔡易昌中西醫師 台中杏儒中醫診所院長
台中杏儒中醫診所: http://www.salus.com.tw/
諮詢服務專線:04-2255-7899

 重啟核二有必要? 經部:增調度彈性

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【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「前行政院長林全曾說,用電備轉容量率只要7%就能維持供電,現在約6%左右,難道為了1%就要重啟核二嗎?」面對國民黨立委柯志恩的痛批,經濟部長沈榮津耐心解釋說,用電會因經濟成長、氣候變遷及空汙降載等容易影響供電穩定,加上若台電火力發電廠被要求降載,希望透過核二2號機的再啟動,可增加電力調度的彈性。

原能會主委謝曉星在立法院進行專案報告前受訪時表示,核二2號機審查基本上不見得要到立法院報告,不過因為教育文化委員會有要求,原能會雖然有准駁權力,但會尊重立院,待專案報告結束後,才會給台電公司答覆,強調「審查時沒有政治力介入。」

未來核一廠1號機是否也會再轉?謝曉星回應,目前已經3月中旬,核一1號機運轉執照到年底到期,12月7日就會進入除役進程,「應該是不會有再轉的可能性」,也沒有看到任何再轉的跡象,台電公司雖然仍有正常維護,但沒有提出相關申請。

「核能對民進黨而言不是經濟、政治問題,而是信仰問題。」國民黨立委柯志恩質詢時痛批,核二在去年10個月都沒有申請運轉,為何現在需要申請?「這段時間停頓了600多天,仍得花費5億8000多萬的維護費及11億的人事費,前行政院院長林全日前備詢時也說到『備轉容量只要維持7%就可供應全台用電』,如今即使核電髮夾彎也非要重啟核二?」

經濟部長沈榮津回應,備轉容量率目前維持在6%,也就是約180萬瓦的裝置容量,但以今年的經濟成長率來看,用電會因經濟成長、氣候溫度上升及空汙降載等影響供電穩定,加上若台電火力發電廠被要求降載,希望透過核二2號機的再啟動,增加電力調度的彈性。

民進黨立委、教委會召委吳思瑤則強調,民進黨讓2025非核家園正式入法,不但是完成在國民黨長期執政下,20年來無法推動的電業法修法,促進落實非核家園、電業自由化等,「我們的信仰不但沒改變,還更加堅定。」她語帶深意的說,感謝國民黨改變過去擁核的主張,走向台灣社會的主流意識,為非核家園努力。「2025年不管誰執政,都必須依法落實非核家園的責任。」

吳思瑤解釋說,這次再轉的本質就是核二歲修之後的再運轉,且核一二三廠都有各自的除役期程及法律約束,再轉也不會影響核二除役,「目前供電沒有問題,再轉是為了讓電力調度更有彈性,並回應空汙嚴重、縣市政府對發電機組有更高規格的環保要求,以及在氣候異常下國人用電增加等,政府和國會都有責任務實面對。」

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